藥物治療的種類和用途
常用胃藥藥物有:
- 胃酸中和劑,是具有弱鹼性的鹽類,可以暫時中和胃酸,適用於症狀輕、間歇發作的患者臨時緩解症狀用,其有效時間只有 1-2 小時。免處方,可在藥局自行購買。
- 黏膜保護劑,能在消化道黏膜上構成保護層保護,可以減輕食道黏膜受到胃酸的傷害。免處方,可在藥局自行購買。有些市售胃酸中和劑中,有加入黏膜保護劑。
- 促胃腸蠕動藥,這類藥物可能改善食管蠕動功能、促進胃腸排空,從而達到減少胃內容物食管反流及減少其在食管的暴露時間。這類藥物療效有限,只適用于輕症患者,或作爲與胃酸分泌抑制劑合用的輔助治療藥。
- 胃酸分泌抑制劑,主要有H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑兩類:
- H2受體拮抗劑(H2 receptor antagonist,H2RA),這類藥物能減少 24 小時胃酸分泌 50%~70%,藥效持續時間為 6-10 小時,但不能有效抑制進食刺激引起的胃酸分泌,因此適用於輕、中症患者。長期使用會產生耐受性,一般不適合作為長期維持治療的藥物 。
- 質子泵抑制劑(proton pump inhibitor,PPI),這類藥物抑酸作用強,對胃酸分泌的作用,能減少 24 小時胃酸分泌超過 90% 以上,單劑量藥效通常持續長達三天。特別適用於症狀重、有嚴重食管炎的患者。對於糜爛性食管炎的促進癒合,比 H2-受體拮抗劑更好。
質子泵抑制劑:能有效減少症狀,但不治根、且易產生依賴性和副作用
胃食道逆流症橫行,許多病患依賴質子泵抑制劑抑制胃酸分泌,忘了胃是應具有酸胃的